Internação na Leve Saúde: cobertura, acomodação e rede hospitalar

Quais planos Leve Saúde têm internação

Internação hospitalar só existe nos planos com segmentação ambulatorial e hospitalar. Na Leve Saúde, são eles: Top 100, Top 200, Top 300, Top 400, Smart Sênior e Premium Sênior. O Leve Fácil é ambulatorial, com cobertura para consultas e exames.

O quadro de diferenciais da pessoa física cita um seguro DIH (diária por internação hospitalar) no Leve Fácil. Esse seguro não transforma o plano em hospitalar: ele não paga a internação em si, e as condições devem ser lidas na proposta. A coluna do Fácil na lista de rede também traz hospitais marcados com H; como o produto é descrito como ambulatorial, confirme com a operadora o tipo de atendimento que cada unidade oferece a esse plano.

Enfermaria ou apartamento, plano a plano

A acomodação é o tipo de quarto em que o beneficiário fica internado. Enfermaria é o quarto coletivo; apartamento é o quarto individual. Ela vem definida na proposta e impressa na carteirinha, e é a mesma para qualquer hospital da rede do plano.

Dois pontos chamam a atenção na contagem. No Top 200, enfermaria e apartamento têm exatamente a mesma lista de hospitais; muda só o quarto. Na Linha Sênior acontece o contrário: o Smart Sênior enfermaria tem 26 hospitais com internação e o Smart Sênior apartamento, 23, porque Rio Barra, Hospital Dr. Badim e Hospital São Lucas – Copacabana aparecem só na coluna da enfermaria. A comparação de preço entre os dois quartos está no post sobre enfermaria ou apartamento na Leve Saúde.

A lista completa, com bairro e tipo de atendimento de cada hospital, está na página de rede credenciada Leve Saúde. Ao consultar, procure a letra H na coluna do seu plano: é ela que indica internação hospitalar.

Carência para cirurgias e internações

O quadro de carências do material organiza as cirurgias em dois grupos. As pequenas cirurgias ambulatoriais, como catarata e exérese de lesões, seguem a Lista de Procedimentos Leve Saúde. Os casos cirúrgicos reúnem cirurgias cardiocirculatórias, laparoscopias, neurocirurgias (inclusive de coluna), cirurgias bucomaxilofaciais, cardíacas e neuroclínicas, hemodiálise e diálise, transplantes do Rol e todas as demais cirurgias.

O quadro não traz uma linha separada para internação clínica, aquela sem cirurgia, como uma pneumonia que exige leito. Nesse caso, confira o prazo na proposta. Como referência, a lei dos planos de saúde limita a 180 dias as carências que não são de parto nem de urgência.

Na prática, o grupo dos casos cirúrgicos só cai para 24 horas na coluna 03, que vale para quem tinha 12 meses ou mais no plano anterior e cumpre as demais condições do material. Quem entra sem plano anterior ou com menos de 12 meses fica com 180 dias. Para entender qual coluna vale para você e quais documentos apresentar, veja as carências do plano Leve Saúde.

Urgência e emergência

Pela regra da ANS, a carência para urgência e emergência é de no máximo 24 horas. Para saber onde ir, procure na coluna do seu plano os hospitais com PS (pronto-socorro geral), PA (pronto atendimento) ou PS¹ (pronto-socorro com especialidade ou público-alvo diferenciado, a confirmar com a operadora).

Coparticipação na internação

Nas tabelas com coparticipação, a internação tem limite próprio: 50% limitado a R$ 250,00 por internação. Quimioterapia, radioterapia e hemodiálise não têm coparticipação. Os demais itens usados durante o tratamento, como consultas e exames feitos fora da internação, seguem os limites de cada procedimento.

Nem toda modalidade tem coparticipação. A Linha Sênior só tem tabela sem coparticipação; o empresarial de 30 a 199 vidas só tem tabela com coparticipação; pessoa física (Top) e PME de 2 a 99 vidas têm as duas opções. A diferença entre as duas escolhas é tema do post sobre Leve Saúde com coparticipação.

Maternidade só onde há obstetrícia

A legenda M indica maternidade no hospital, mas a cobertura de parto depende de o plano ter obstetrícia. Pelo material, apenas estas tabelas têm obstetrícia: Top 300 e Top 400 no empresarial de 2 a 99 vidas e Top 200, Top 300 e Top 400 no empresarial de 30 a 199 vidas. As tabelas de pessoa física e da Linha Sênior são sem obstetrícia, mesmo quando a coluna do plano mostra hospitais com M.

A carência para parto a termo é de 300 dias, sem redução pelas colunas. Quem planeja gravidez e quer a cobertura pela Leve Saúde precisa olhar para o plano empresarial e escolher uma dessas tabelas.

Antes de uma internação programada

• Confirme que o hospital tem H na coluna do seu plano e da sua acomodação.
• Verifique se o procedimento cumpriu a carência do grupo (pequena cirurgia ou caso cirúrgico).
• Se houver doença preexistente declarada, veja se o procedimento está sob a Cobertura Parcial Temporária de 720 dias.
• Pergunte à operadora, pelos canais oficiais do site levesaude.com.br e da carteirinha, se a internação exige autorização prévia e quais documentos o hospital vai pedir.
• Se a sua tabela tem coparticipação, reserve o valor da internação, limitado a R$ 250,00.
• Para parto, confirme que o seu contrato é de uma tabela com obstetrícia.

Se você está escolhendo um plano pensando em ter um hospital específico para internação, solicite uma cotação informando a unidade de preferência. A corretora oferece 50% de desconto na 1ª mensalidade, benefício com condições confirmadas na cotação.