Por que conferir a carência antes, e não depois
Pelo material comercial da operadora, os períodos de carência são contados a partir da data de vigência do plano. Depois que o contrato começa, não há como mudar o enquadramento: se um documento faltou ou um prazo foi perdido, a proposta segue com as carências que couberem naquele momento. Por isso, a melhor hora para resolver as dúvidas é na cotação.
Este artigo não repete a tabela de prazos. Ela está completa na página de carências da Leve Saúde. Aqui o objetivo é outro: mostrar, item por item, o que você precisa checar para saber qual coluna daquela tabela vale para cada pessoa do seu grupo.
1. Em qual coluna você se encaixa
O material da Leve Saúde organiza as carências em quatro cenários: as carências contratuais e três colunas de redução. O que define a coluna é o tempo de permanência em um plano de saúde anterior.
- Coluna 01: quem não tem plano anterior ou ficou menos de 6 meses no plano anterior.
- Coluna 02: quem ficou de 6 a 11 meses no plano anterior.
- Coluna 03: quem ficou 12 meses ou mais no plano anterior.
Em resumo, a Coluna 01 já leva consultas e exames simples para 24 horas, mesmo para quem nunca teve plano. A Coluna 02 encurta também terapias, exames complexos e pequenas cirurgias. A Coluna 03 deixa consultas, exames, terapias e cirurgias em 24 horas. Quem não se enquadra em nenhuma coluna cumpre as carências contratuais: 30 dias para consultas e 180 dias para os demais grupos.
Para descobrir a sua coluna, pegue a carteirinha ou a declaração do plano atual e veja a data de início. Se a família entrou no plano em datas diferentes, anote a data de cada pessoa: a comprovação pedida pela operadora traz as datas de inclusão de titular e dependentes, e é com base nelas que o enquadramento é conferido.
2. Idade: a redução vai até 58 anos, 11 meses e 29 dias
A redução tem limite de idade. No material de pessoa física, ela vale para titulares e dependentes a partir de 19 anos até 58 anos, 11 meses e 29 dias. No material empresarial, para titulares e dependentes até 58 anos, 11 meses e 29 dias. Quem já tem 59 anos ou mais cumpre as carências contratuais, mesmo que venha de outro plano há muitos anos.
Dois cuidados práticos:
- Se alguém do grupo está perto de fazer 59 anos, confirme na cotação qual data a operadora considera para o enquadramento.
- Na pessoa física, o texto da redução começa nos 19 anos. Se houver dependentes mais novos, peça à corretora para confirmar como eles serão enquadrados.
Para quem já passou dos 59 anos, a escolha do plano pesa mais do que a carência: vale comparar rede, acomodação e preço da faixa etária com calma.
3. O prazo de 30 dias entre um plano e outro
Para ter redução, não pode passar de 30 dias entre o último vencimento pago (ou o cancelamento) do plano anterior e a nova contratação. Esse é o item que mais derruba enquadramentos, porque muita gente cancela o plano antigo primeiro e só depois começa a cotar.
Antes de qualquer passo, anote a data de vencimento do último boleto pago. Lembre também que a vigência da Leve Saúde segue um calendário pela data da venda e pode começar alguns dias depois da assinatura. Peça à corretora para conferir se as datas fecham dentro do limite. O calendário completo está no guia de como contratar a Leve Saúde passo a passo.
4. Preexistências, declaração de saúde e CPT
Na contratação, cada beneficiário preenche a declaração de saúde, que faz parte dos documentos da proposta. Se uma doença ou lesão preexistente for declarada, pode ser aplicada a Cobertura Parcial Temporária (CPT) de 720 dias. O material é claro: não há redução de carência para preexistências, em nenhuma coluna.
Pelas regras da ANS, a CPT restringe, apenas para a doença declarada, procedimentos de alta complexidade, leitos de alta tecnologia e cirurgias. O restante do plano segue a coluna em que a pessoa se encaixa. Ou seja, alguém na Coluna 03 tem consultas em 24 horas, mas uma cirurgia ligada à doença declarada pode ficar sujeita aos 720 dias.
Antes de preencher a declaração, reúna diagnósticos, cirurgias anteriores e medicamentos de uso contínuo de cada pessoa. Os beneficiários podem ser convocados para uma entrevista qualificada, feita por telemedicina e, eventualmente, de forma presencial nas Clínicas Leve Saúde. As respostas da entrevista devem bater com a declaração.
5. Parto: 300 dias, e só onde há obstetrícia
O parto a termo tem carência de 300 dias, sem redução em nenhuma coluna. E ele só existe nos planos com obstetrícia:
- PME de 2 a 99 vidas: Top 300 e Top 400 com obstetrícia; Fácil, Top 100 e Top 200 sem.
- PME de 30 a 199 vidas: Top 200, Top 300 e Top 400 com obstetrícia.
- Pessoa física e Linha Sênior: sem obstetrícia. O quadro de carências do material de pessoa física nem traz a linha de parto.
Se há planos de gravidez, a pergunta não é só “qual a carência”, mas “esse plano cobre parto”. Para quem tem CNPJ, inclusive como MEI, a contratação empresarial é o caminho para ter obstetrícia.
6. Urgência e emergência: 24 horas pela regra da ANS
Independentemente da coluna, a regra da ANS limita a carência de urgência e emergência a 24 horas. O que vale conferir antes de contratar é onde você seria atendido: na tabela de rede da operadora, PS indica pronto-socorro geral e PS¹ indica pronto-socorro com especialidade ou público-alvo diferenciado. Consulte a rede credenciada Leve Saúde e veja quais hospitais com pronto-socorro atendem o plano escolhido perto de casa ou do trabalho.
7. Documentos do plano anterior
Sem comprovação, não há redução. Quem vem de plano individual ou familiar apresenta os 3 últimos boletos com comprovante de pagamento e a carteirinha com início de vigência e acomodação, ou uma declaração de permanência emitida há no máximo 30 dias. Quem vem de plano empresarial ou por adesão apresenta a declaração de permanência em papel timbrado, com carimbo do CNPJ, e a carteirinha. O detalhe de cada documento está no guia de aproveitamento de carências na Leve Saúde.
O material de pessoa física informa que a redução vale para plano anterior de qualquer operadora regulamentada com registro ativo na ANS.
Redução de carência não é portabilidade
As colunas 01, 02 e 03 são uma condição comercial da Leve Saúde. A portabilidade de carências é outra coisa: uma regra da ANS, com requisitos próprios de tempo de permanência e de faixa de preço. Se você acha que pode se encaixar nela, leia portabilidade para a Leve Saúde.
Perguntas para fazer à corretora
Leve esta lista para a cotação. Com as respostas, você sabe exatamente quais prazos vai cumprir:
- Em qual coluna cada pessoa do grupo se encaixa, considerando a data de entrada de cada uma no plano atual?
- Alguém terá 59 anos ou mais na data considerada para o enquadramento?
- Há dependentes com menos de 19 anos em contratação pessoa física? Como eles serão enquadrados?
- Qual será a data de vigência, e ela respeita o limite de 30 dias desde o último vencimento pago?
- Os documentos que tenho do plano anterior atendem ao que a operadora pede?
- O plano escolhido tem obstetrícia?
- Como ficará a CPT para a doença que vou declarar?
- Quais hospitais com pronto-socorro atendem o meu plano no meu município?
Cotação com a carência conferida
Informe na cotação a idade de cada pessoa, o plano atual, a data de entrada e a data do último pagamento. A corretora confere o enquadramento e os documentos antes de enviar a proposta. Peça sua cotação pelo formulário ou pelo botão de WhatsApp do site: contratando com a corretora, você tem 50% de desconto na 1ª mensalidade, benefício da corretora com condições confirmadas na cotação.
